بوليصة التأمين الصحي للطلاب من الخارج  - (OSHC). ماذا تشمل؟

ما يشمله التأمين

المستشفى

 - 100% لرسوم جدول إعانات مديكير (MBS) لقاء الخدمات الطبية التي تُقدّم في المستشفى

 - المكوث في جناح مشترك في مستشفى حكومي والمبيت لليلة واحدة أو المكوث ليوم واحد

 - المكوث في مستشفى خاص (في مستشفيات لديها رسوم بالتعاقد مع رابطة الخدمات الصحية الأسترالية)

 - زرع أطراف اصطناعية جراحياً إلى ما يصل إلى المبلغ المُدرج والمُعتمَد في القائمة الأسترالية للأطراف الاصطناعية

الإسعاف

 - تغطية لقاء النقل بسيارات الإسعاف إلى المستشفى لدخولها ولقاء العلاج الطارئ الفوري

الأطباء والأخصائيون (خارج المستشفى)

 - 100% لرسوم MBS لقاء الخدمات التي يقدمها الأطباء العموميون

 - 85% من رسوم MBS لقاء الخدمات الطبية التي يقدمها الاخصائيون (مثلاً: زيارة أخصائي أشعة للحصول على صورة بالأشعة السينية)

 - 85% من رسوم MBS أو الفحوصات الطبية الأخرى (مثلاً: فحوصات الدم)

الأدوية الموصوفة

 - ما يصل إلى 50 دولاراً لكل دواء موصوف معتمد

 - ما يصل إلى 300 دولار في السنة للعازبين

 - ما يصل إلى 600 دولار في السنة للعائلات أو الأزواج

إخلاء من المسؤولية: للمزيد من التفاصيل اقرأ وثيقة البوليصة ذات الصلة أدناه. يمكنك فقط المطالبة بثمن الأدوية الموصوفة المشمولة على قائمة نظام الإعانات الصيدلانية (PBS) ولقاء الأشياء التي تكلف أكثر من رسم الدفعة الإضافية لـPBS. للاطلاع على كامل قائمة أدوية PBS والرسم الإضافي الحالي، تفقد موقع Department of Health الإلكتروني.

أمور ينبغي أن تعرفها

الحالات التي لا ندفع مرتجعاً تأمينياً لقائها

 

 - الحالات الصحية سابقة الوجود ضمن فترة الانتظار ذات الصلة

 - خدمات المساعدة على الإنجاب (بما فيها الإخصاب الاصطناعي)

 - عمليات الجراحة التجميلية

 - الأدوية أو العقاقير أو العلاجات الأخرى غير الموصوفة من طبيب

 - الأدوية الموصوفة لكن غير المشمولة في قائمة نظام الإعانات الصيدلانية (PBS)

 - العلاج الفيزيائي وعلاج الهيكل العظمي والعضلات والمعالجة اليدوية والمعالجة الطبيعية وأية خدمات معاوِنة أخرى (قد تكون مغطاة بموجب تأمين للخدمات الإضافية (Extras))

 - علاج الأسنان (قد يكون مغطى بموجب بموجب تأمين للخدمات الإضافية)

 - علاج البصر (قد يكون مغطى بموجب بموجب تأمين للخدمات الإضافية)

 

للمزيد من المعلومات عن الخدمات غير المشمولة بتغطية اقرأ وثيقة بوليصة التأمين أدناه.   

شرح لجدول إعانات مديكير (MBS)

"جدول إعانات مديكير" (MBS) عبارة عن قائمة من الخدمات الطبية (مثلاً: استشارة عادية لطبيب عام أو إجراء جراحة في المستشفى) التي تدعمها الحكومة الأسترالية برسم (يُعرف بـ"رسم الجدول") يُدفع لقاء كل خدمة علاجية مدعومة.

 ورسم الجدول هو المبلغ الذي تعتبره الحكومة مناسباً لقاء كل من هذه الخدمات، وبناءً على هذا الاعتبار تحدّدُ المبلغ الذي يتلقاه الأستراليون عندما يطالبون بمرتجع بواسطة مديكير عن خدمة طبية ما.

 Visit the Department of Health website for more information.

فترات الانتظار

فترة الانتظار هي المدة التي عليك انتظارها إلى أن تصبح الإعانة متوفرة لك. ولا يتم تغطية بعض النفقات خلال فترة انتظارك، كالمصاريف الطبية المتعلقة بحالة صحية سابقة الوجود مثلاً. بإمكانك المطالبة بالإعانات المتوفرة في بوليصة تأمينك لقاء المصاريف التي تتكبدها بعد انقضاء فترة الانتظار.

 وتتوقف فترات الانتظار على نوع بوليصة تأمين OSHC التي اشتريتها.

 التامين الصحي العادي

 - فترة انتظار لمدة شهرين لقاء الحالات الصحية النفسية سابقة الوجود

 - فترة انتظار لمدة 12 شهراً لقاء جميع الحالات الصحية المتعلقة بالحمْل

 - - فترة انتظار لمدة 12 شهراً لقاء جميع الحالات الصحية الأخرى سابقة الوجود

 

التأمين الصحي للضرورات

  - لا فترة انتظار لقاء الخدمات الطبية المتعلقة بالحمْل أو الاضطرابات النفسية

 - فترة انتظار لمدة 12 شهراً لقاء جميع الحالات الصحية الأخرى سابقة الوجود

 للمزيد من المعلومات اقرأ صيغة شروط بوليصة التأمين أدناه.

معلومات عن المنتج

 للمزيد من المعلومات اقرأ صيغة شروط بوليصة التأمين أدناه.